Osiguravateljska medicina
Što je osiguravateljska medicina?
Osiguravateljska medicina dio je medicinske struke koja se bavi medicinskim vještačenjem u području mirovinskog i zdravstvenog osiguranja odnosno socijalne skrbi.
U okviru osiguravateljske medicine, medicinski vještaci imaju zadatak procijeniti cjelokupno zdravstveno stanje pacijenta/osiguranika na stručan način i dati medicinsko mišljenje temeljem kojeg pacijent/osiguranik može ostvariti prava iz različitih sustava u skladu s važećim zakonskim okvirom. Medicinsko vještačenje provodi se u okviru pravnog konteksta temeljenog na zakonodavstvu i sudskoj praksi.
Prava iz osiguravateljskih sustava kao što su zdravstveni i mirovinski sustav odnosno prava iz područja socijalne skrbi, osiguranici/pacijenti mogu ostvariti temeljem nalaza medicinskih vještaka uz zadovoljavanje pravnih kriterija u svakom pojedinom sustavu odnosno za svako pojedino pravo.
Značajan dio medicinskog vještačenja čini ocjena radne sposobnosti vezano uz ostvarivanje prava na invalidsku mirovinu. Jedan od važnih ciljeva liječenja vezanih uz kvalitetu života pojedinca je i zadržavanje radne sposobnosti osobe. Liječnik medicinski vještak u tom smislu treba donijeti mišljenje o tome postoji li šansa za oporavak, bilo uz pomoć učinkovite intervencije odnosno liječenja ili ne, odnosno može li pacijent/osiguranik nastaviti raditi i u kojem opsegu, što izravno povezuje kurativnu i osiguravateljsku medicinu.
Tko su medicinski vještaci?
Medicinski vještaci su liječnici s višegodišnjim iskustvom u medicini i specijalisti koji, osim specijalizacije iz pojedine grane kliničke medicine i višegodišnjeg iskustva u kliničkom radu, imaju i iskustvo u poslovima vještačenja.
Liječnik- medicinski vještak je zanimanje koje se nalazi u sklopu društvenog sustava kojim se osiguravaju prava iz zdravstvenog, mirovinskog i socijalnog sustava, te je predmet velikog društvenog interesa i podrazumijeva značajnu društvenu odgovornost. Glavne karakteristike medicinskog vještaka su objektivnost, preciznost, iskustvo i široko medicinsko, ali i pravno znanje. Liječnik vještak osim medicinskog znanja i iskustva, mora poznavati i pravne propise.
Edukacija
Na prijelazu tisućljeća postalo je očito da specijalizacija i medicinsko iskustvo sami po sebi nisu dovoljni da bi se ispunili sve veći zahtjevi medicinskog vještačenja u medicinskom i pravnom kontekstu.
Zbog toga su pojedine zemlje pokrenule dodatne edukacijske programe. U tom smislu su Švicarska (Swiss Insurance Medicine, SIM) i Njemačka osmislile i uspostavile strukturirani program kontinuirane edukacije za medicinske vještake. Posljednjih godina stvorene su mogućnosti daljnjeg usavršavanja za rane procjene i drugo mišljenje potrebno za brzu i održivu profesionalnu integraciju, kao i za nastavak obrazovanja.
U medicini se veliki napor ulaže kako bi se medicinska praksa uskladila s novim znanstvenim spoznajama i dostignućima. Tomu pridonosi razvoj i implementacija smjernica, uvođenje novih metoda u liječenju, novih instrumenata i postupaka kao i kontinuirana edukacija.
Stoga bi jedan od važnih ciljeva društva bilo kreiranje edukacijskih programa za medicinske vještake osiguravateljske medicine.
